幼儿要防龋齿，好好刷牙；中青年要积极治疗牙周、牙龈疾病，最好戒烟；老年人要当心牙齿折裂或隐裂，防牙齿缺失

　　孙书昱

　　我们常说“老掉牙”，可是“老了掉牙”并不是必然的。当然这需要在童年的第一颗牙萌出时就开始注重牙齿保护，这样，我们就有希望达到“80/20”的目标，也就是“到80岁时还有20颗牙齿”。

　　无论男女老幼，拥有坚固的牙齿、灿烂的笑容都是健康的标志之一。然而在人一生中的不同阶段，牙齿健康也可能会遇到不同的问题，一家老中青幼，可能各有各的牙齿烦恼。广东省口腔医院牙体牙髓科副主任、主任医师孙书昱为大家介绍，在新的一年里如何根据不同的年龄特点制定护齿计划。

　　幼儿：

　　长第一颗牙起就应刷牙

　　孙书昱介绍，小宝宝长牙是按照一定的时间顺序完成的，早的在出生后5~6个月，就开始长出第一颗乳牙，到3岁前，20颗乳牙全部萌出，再到6岁第一颗恒牙即“六龄齿” 萌出。而在6~12岁期间，是乳恒牙替换时期，口腔内既有乳牙又有恒牙，大约12岁以后，全部乳牙被替换进入恒牙列期。

　　所以，作为人生的第一副牙齿，乳牙的使用寿命也有10多年的时间。乳牙的保护对宝宝生长发育、颌骨和牙弓的发育、恒牙的正常萌出和排列都有较大的影响。在宝宝第一颗牙齿萌出之后，家长就应该为宝宝清洁牙齿了，可以使用指套牙刷、纱块或者软毛牙刷为孩子刷牙，可以用儿童专用的含氟牙膏（含氟浓度较成人牙膏低）。由于年幼的孩子还不能很好地清洁牙齿，建议在六七岁之前，都由家长为孩子刷牙，如果孩子愿意自己刷，家长也应该监督、检查有没有刷干净。

　　对于龋齿风险比较高的孩子，比如口腔内多个牙齿短时间内同时变黑或形成龋洞经治疗后、喜欢吃甜食的孩子，家长可以考虑带孩子到医院给孩子涂氟。孙书昱表示，氟化物涂布于牙面，能增强牙齿的抗酸性，对龋病的预防和抑制作用早已被肯定。而随着儿童年龄的增长，药物涂布的部位有所不同，1岁时主要涂布于前牙，2岁以后主要注重乳磨牙，3岁时乳牙列已经形成，每半年定期做药物涂布对控制龋病有积极作用，而到了6岁时应以第一恒磨牙为重点。

　　窝沟封闭是预防儿童龋病发生的另一种有效的方法。窝沟封闭的最佳时机是牙齿完全萌出而龋齿还没有发生的时候，六龄齿在恒牙中萌出最早，咬合面窝沟较深，因此龋病患病率较高，龋损也比较严重，所以近年广州市每年都为儿童进行六龄齿免费窝沟封闭，家长应该重视这项“福利”。

　　孙书昱还提醒，儿童处于生长发育期，生活环境、饮食习惯都和龋病的发生有关，如夜间饮食后不注意口腔清洁、好吃甜食、刷牙不到位等。此外幼儿活泼好动，容易发生意外导致牙齿外伤。这一阶段的错颌畸形的发生率也较高，定期检查、及时防治是很重要的。

　　中青年：

　　一两成有牙周牙龈病

　　“至于中青年，容易出现的牙齿问题里，依然是蛀牙造成的牙体缺损、疼痛最为常见，牙周疾患、阻生智齿引起的问题也是不容忽视的。”孙书昱介绍，中青年人群中，有15%~20%可见导致牙齿脱落的牙周（牙龈）疾病。因此对于中青年龄段的人群，保持良好的口腔卫生习惯、饮食习惯（如减少碳酸饮料和糖的摄入）、定期进行口腔检查，早发现、早治疗对于减少上述问题有积极的作用。

　　她特别提醒，吸烟会影响口腔健康已经是一个不争的事实，它是许多口腔疾病如牙周炎、口腔黏膜病或口腔癌的危险因素，戒烟可以降低上述疾患的风险，减少牙齿脱落的几率，对身体其他器官的健康也大有裨益。她奉劝烟民们，为了自己的全身健康，在新的一年里战胜自己的坏习惯。

　　老年人：

　　唾液分泌减少 可涂氟防龋

　　孙书昱所在的科室，老年患者占了相当大的比例。调查研究显示，老年人口腔疾病以龋病的发病率最高，有别于年青人的是，老年人牙龈萎缩常导致牙根暴露，因此老年人群根面龋坏的发病率比较高，是老人蛀牙的主要形式，而且患龋率随着年龄的增长而增加。

　　“另一常见问题，就是因为年纪大了，牙齿使用时间长了，特别容易出现磨损，发生形态和颜色的变化。”比如咬合面磨损成一块“平台”或不规则的高陡牙尖，牙齿颜色变黄、变深。患者往往感到牙齿变得敏感、咀嚼时感到不适，如果是咬到牙齿的某一点特别的酸，可能是牙齿平面磨损后，有的受力点距离牙神经特别的近；而如果是咀嚼时剧烈疼痛，就要当心牙齿折裂或牙齿隐裂了。此外老年人接近牙龈边缘的地方存在牙体缺损（即楔状缺损）的情况较为普遍，尤其是刷牙方法不得当（横着刷牙、过于用力）的情况下更易加重。

　　牙周病是老年人牙齿缺失的另一个主要原因。目前老人广泛存在牙龈炎和不同程度的牙周炎，牙周状况总体较差。因为老年人牙齿不坚固、易蛀牙的特点，过年期间像煎堆、油角、坚果这类食品就应该避免了。平时也应该避免过于粗硬的食物，注意控制糖类摄入，建议多吃新鲜水果蔬菜，保证维生素、矿物质和纤维素摄入，维生素、矿物质有利于牙龈健康，粗纤维和牙齿的摩擦中会对牙齿牙龈起到一些清洁作用。

　　对老人来说，刷牙、漱口仍是不可替代的口腔保健法。孙书昱发现，一些老人由于动作没有那么灵活，刷牙时难以面面俱到，建议使用刷头小、易于操控的牙刷。发现塞牙了，应该及时用牙线剔除。

　　一些老人唾液分泌减少，比如接受放疗后的患者，口中牙齿受唾液冲刷的机会减少，也容易蛀牙。建议可以通过氟化物涂布来积极预防龋齿。不良的牙周状况会与老年人全身疾病（如糖尿病、高血压、心血管疾病等）相互影响，患有这些疾病的老人也应该积极控制病情。（记者伍仞 通讯员江庆娥）

　　名医简介

　　孙书昱，广东省口腔医院牙体牙髓科副主任、主任医师、博士。

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